Pregunta: He tenido dolor de rodilla durante años y me estaba preparando para visitar a mi médico ortopedista para hablar sobre una cirugía de reemplazo de articulación. Mi consulta se canceló en marzo debido al COVID-19. Desde entonces, mi movilidad ha empeorado porque he estado autoaislado en casa y mi nivel de actividad se ha reducido. Cuando mi cirujano reabrió, sugirió un curso de rehabilitación antes de someterme a una cirugía de reemplazo de rodilla. ¡Me desanima que quiera retrasar la cirugía aún más! ¿Puede decirme por qué debería hacer rehabilitación antes de la cirugía?
A medida que los condados vuelven a abrir sus puertas luego de la COVID-19, los cirujanos están comenzando a reanudar los procedimientos electivos para ayudar a sus pacientes que, lamentablemente, tuvieron que retrasar la atención. Es posible que otras personas que han estado sufriendo dolor crónico de rodilla o cadera estén deseando reunirse pronto con un médico para analizar las opciones de cirugía de reemplazo articular. Sin embargo, debido al autoaislamiento preventivo y la actividad reducida durante la pandemia, muchas personas han perdido su condición física durante este tiempo. Este efecto suele empeorar en los pacientes que padecen dolor crónico de cadera o rodilla, ya que la actividad tiende a ser dolorosa.
Prehabilitación para el desacondicionamiento y el rango de movimiento
El desacondicionamiento previo a una cirugía mayor (como un reemplazo de articulación) puede ser un gran problema. Una de las prioridades después de una cirugía de reemplazo de articulación es Levantar al paciente y moverlo lo más rápido posible. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios nocivos de la cirugía, como neumonía, llagas y formación de coágulos sanguíneos, y ayuda a acelerar el proceso de curación. Es de esperar que se pierda algo de fuerza después de la cirugía; después de todo, ¡el cirujano acaba de hacer un gran agujero en su pierna! Entrar al quirófano con la mayor fuerza posible ayuda a mitigar la pérdida de fuerza esperada. Cuando la fuerza de un candidato a cirugía es deficiente debido a la falta de acondicionamiento, levantarse de la cama de manera segura y participar en la rehabilitación posoperatoria se vuelve más difícil.
Otra preocupación después de un reemplazo de articulación es restaurar el rango de movimiento de la articulación. Las instrucciones posquirúrgicas con respecto al rango de movimiento después del reemplazo de articulación a menudo varían según el cirujano y los procedimientos quirúrgicos específicos realizados. En la mayoría de los casos, el objetivo es devolver de manera segura al paciente un rango de movimiento que le permita completar las actividades diarias normales sin una limitación funcional significativa. El desacondicionamiento puede ser problemático ya que el rango de movimiento puede verse limitado debido al bajo nivel de actividad antes de la cirugía. Por ejemplo, muchos pacientes tienen dificultad para estirar completamente las rodillas antes de la cirugía de reemplazo de rodilla; sin embargo, el rango de movimiento de extensión completa de la rodilla es fundamental para caminar de manera segura sin usar un bastón o un andador. Al igual que la fuerza, también se esperan pérdidas de rango de movimiento después de la cirugía debido a la hinchazón, el dolor y la protección muscular, por lo que maximizar el movimiento de la articulación antes de la cirugía conduce a una mayor tolerancia al movimiento y puede mitigar parcialmente este efecto.
En definitiva, si ha perdido el acondicionamiento físico durante los últimos meses, o si ya estaba desentrenado desde el principio, es probable que su rango de movimiento articular y su fuerza en las piernas sean menores de lo que su cirujano desea. Su cirujano quiere que le vaya bien durante y después de la cirugía; después de todo, su reputación está en juego. Él sabe que si mejora estos atributos con anticipación, se pueden esperar mejores resultados. Además, la rehabilitación posoperatoria (¡posoperatoria!) probablemente será más fácil y El progreso suele ser más rápido como resultado.
Otros beneficios de la prehabilitación
Existen otros beneficios menos obvios de la rehabilitación previa. Por ejemplo, los pacientes reciben educación sobre su condición y expectativas con respecto a los cuidados posoperatorios/restricciones antes de la cirugía, lo que les permite hacer preguntas específicas sobre el proceso de rehabilitación. Esto es beneficioso porque permite que el paciente se concentre mentalmente y esté preparado para un evento quirúrgico importante. Los pacientes se familiarizan con los andadores y bastones y aprenden a usarlos de manera efectiva antes de que sea absolutamente necesario. Finalmente, la rehabilitación previa puede ayudar a reducir el tiempo de estadía en el hospital y puede permitirle recibir el alta directamente a un centro de terapia ambulatoria en lugar de un centro de internación. Dada la pandemia de COVID en curso, es probable que su médico prefiera que salga de un entorno hospitalario tan pronto como pueda hacerlo de manera segura.
En definitiva, piense en la rehabilitación previa como un trabajo de preparación para la cirugía. Si su cirugía y la rehabilitación posterior fueran una prueba, la rehabilitación previa sería el estudio previo para asegurarse de aprobar. En muchos casos, el trabajo adicional inicial es muy útil y probablemente se alegrará de haber estado preparado. Cada rehabilitación previa es diferente según las necesidades específicas de cada paciente y trabajamos para adaptar cada programa para ofrecer resultados óptimos después de la cirugía. Si tiene más preguntas sobre el proceso de rehabilitación previa y lo que implica, no dude en ponerse en contacto con un terapeuta de Access, que podrá proporcionarle detalles más específicos según su caso.
