Un hospital de Pittsburgh desarrolló un programa para prevenir lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y promover la salud general.
Por Beth Puliti
Aunque los jugadores de baloncesto, fútbol y fútbol americano son los que más sufren lesiones en el ligamento cruzado anterior (LCA), todos los deportistas corren riesgo de sufrirlas. Los desgarros del LCA pueden producirse por lesiones con o sin contacto. Un golpe en el costado de la rodilla al hacer una entrada en el fútbol americano puede desgarrar el LCA, al igual que correr, detenerse, cambiar de dirección, girar, caer de un salto o estirar demasiado la rodilla.1
El ligamento cruzado anterior (LCA), que se encuentra en el medio de la rodilla, evita que la tibia se deslice hacia afuera frente al fémur. Una vez que este ligamento se rompe, se recomienda al deportista que deje de jugar hasta que se lo evalúe y trate. Antes de que se realice una evaluación de una lesión grave de rodilla, no se debe mover la articulación y se debe colocar una férula para enderezar la rodilla, según los Institutos Nacionales de Salud.
Los profesionales de rehabilitación del Allegheny General Hospital (AGH) en Pittsburgh reconocieron que la fisioterapia y los ejercicios de fortalecimiento muscular pueden ayudar a prevenir lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y recuperar el movimiento de las articulaciones y la fuerza de las piernas. Por ello, diseñaron un programa de prevención de lesiones del LCA para ayudar a los participantes a mejorar la fuerza de la parte inferior del cuerpo, la estabilidad del tronco, los tiempos de reacción y el equilibrio.
"Esperamos poder dar un giro a una epidemia que deja muchas preguntas sin respuesta", dice Craig Castor, ATC, supervisor de medicina deportiva en el programa de rehabilitación del movimiento humano de AGH.
LA PROGRESIÓN DEL PROGRAMA
El programa de prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) de AGH está formado por médicos especialistas en medicina deportiva, fisioterapeutas y entrenadores deportivos. En un principio, el objetivo del programa era prevenir lesiones, pero los profesionales sanitarios están descubriendo que los pacientes que completan el programa después de sufrir una rotura del LCA se encuentran en mejores condiciones para recuperar un estilo de vida activo.
“Los pacientes también tienen más confianza para volver a participar en actividades. Con las visitas de fisioterapia reducidas por las restricciones de seguros, este se ha convertido en un buen programa para volver a practicar deporte”, afirma Castor.
Rachel Berg, PT, gerente senior del programa de rehabilitación del movimiento humano de AGH, dice que el programa puede prevenir lesiones y promover la salud.
El programa ahora incluye entrenamiento para volver al deporte y entrenamiento funcional para personas que han tenido lesiones o cirugías del ligamento cruzado anterior (LCA), con el objetivo de que los atletas regresen a sus deportes lo más rápido y seguro posible, dice Berg.
Señala que la fisioterapia y los ejercicios de fortalecimiento muscular ayudan a prevenir las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). Los profesionales de la salud del programa de rehabilitación del movimiento humano enseñan a los pacientes mejores mecánicas de salto y técnicas de aterrizaje, además de fortalecimiento de una sola pierna y equilibrio/propiocepción. También trabajan en el fortalecimiento del tronco y de las extremidades inferiores, especialmente los isquiotibiales.
“Enseñamos a nuestros clientes calentamientos activos adecuados y hacemos muchas actividades de fortalecimiento con una sola pierna”, afirma.
Se informa que las atletas femeninas tienen entre 4 y 6 veces más probabilidades de sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto relacionada con el deporte que los atletas masculinos.2 Berg señala varias teorías sobre esta frecuencia.
- Al saltar, las niñas tienden a aterrizar con las rodillas más rectas que los niños.
- Las niñas tienen un ángulo Q (el ángulo entre el fémur y la tibia) más grande. El ángulo Q promedio en las mujeres es de 17 grados, en comparación con los 14 grados en los hombres.
- Las influencias hormonales en mujeres y niñas pueden provocar una mayor laxitud ligamentosa.
UN ENFOQUE DE EQUIPO
En este programa, los entrenadores deportivos y los fisioterapeutas trabajan juntos para tratar a los pacientes.
“Nuestros fisioterapeutas realizan cuidados mucho más intensivos después de las cirugías. Nuestros entrenadores deportivos trabajan directamente con los atletas antes de la cirugía y realizan rehabilitación adicional en las escuelas durante los cuidados intensivos y nuevamente para el entrenamiento funcional cuando son dados de alta de la terapia”, afirma.
Castor afirma que el enfoque de equipo ha funcionado bien durante mucho tiempo. Al contar con múltiples disciplinas profesionales que trabajan con los atletas, se puede brindar un mejor nivel de atención al deportista.
“Tanto en el ámbito profesional como en el universitario, estas personas se rehabilitarían más de una vez al día. También podemos prestar esa atención a nuestros atletas de secundaria. Nuestra recompensa es trabajar con estos atletas antes y durante la lesión, y luego verlos de nuevo en competición”, añade Castor.
Berg está de acuerdo. “El mayor beneficio de contar con entrenadores deportivos y fisioterapeutas trabajando juntos es que tienen un alto nivel de competencia y experiencia en todo el proceso del programa, desde los pacientes posoperatorios agudos con los fisioterapeutas hasta los aspectos de retorno al deporte y entrenamiento funcional con los fisioterapeutas”, afirma.
El mayor obstáculo que ha encontrado hasta ahora el programa de rehabilitación del movimiento humano es no contar con personal suficiente para satisfacer las crecientes necesidades de la comunidad, afirma Berg. Castor dice que también es difícil dedicar tiempo al programa.
“Llevamos un año trabajando en esto y se está corriendo la voz, así que estamos tratando de satisfacer las necesidades de nuestros atletas lo mejor que podemos”, afirma. “Sería difícil dedicar una persona a tiempo completo a esto, pero creemos que se ha convertido en una parte importante de nuestro programa de medicina deportiva”.
Referencias:
- Medline Plus. (2008). Lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Consultado en www.nlm.nih.gov
- Myer, G., Ford, K. et al. (2007). Efectos diferenciales del entrenamiento neuromuscular sobre los factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior en deportistas de “alto riesgo” frente a deportistas de “bajo riesgo”. BMC Musculoskeletal Disorders.
Beth Puliti es editora asociada senior y editora web de ADVANCE y se puede contactar con ella en[email protected]
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